[서식 2] 특별학점 인정 신청서

특별학점 인정 신청서(해외 봉사 활동)

학부(과)

전공

학년/학번

/

성명

연락처(핸드폰)

사회봉사센터확인

자 격 이수 사항 (해당칸만 작성)

NO

해외 봉사 기관

인정기준

(봉사활동 기간)

인정과목명

인정학점

이수구분

1

예시)

월드 프렌즈 코리아

.   .   . ~ .   .   .(총  일)

해외 봉사 활동

1

교양/

전공

2

3

개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

활용동의

□ 개인정보 수집·이용 안내

항 목	수집·이용목적	보 유 기 간
성명, 학과, 학번, 연락처, 기타정보 자격증, 성적증명서 등 제출 서류 전반	본인식별절차, 특별학점 신청, 견본 제작 및 공개	수집·이용 동의일 로부터 5년

※ 개인정보의 수집·이용 및 활용을 거부할 권리가 있으며, 위 제공사항은 제도 운영에 반드시 필요한 사항으로 거부하실 경우 참여에 어려움이 발생할 수 있습니다.

※ 제출 서류는 본 제도의 운영을 위해 견본으로 제작되어 공개될 수 있습니다.

[       ]

위 본인은 학점인정운영 시행세칙에 의거하여 학점인정을 받고자 신청합니다.

첨부된 문서와 기재된 내용은 모두 사실이며, 사실과 다를 경우 학점인정 취소 등을 포함한 불이익을 감수할 것을 서약합니다.

■ 첨부자료(해당 증빙자료 제출)

1. 봉사활동 확인서(활동증명서)_WFK(World Friends Korea) 해외 봉사 프로그램에 한함

※ 사회봉사센터 확인 필수

2. 이수구분‘전공’선택 시 학부(과) 학점인정위원회 회의록 첨부

년     월     일

신 청 인  :                    (서 명)

학부(과) 학점인정위원장 귀하

【 주의사항 】

백석대학교 학점인정운영 시행세칙에 의거하여 한국국제협력단 등 협정이 체결된 정부기관, 준정부기관, 공공기관에서 주체하는 국외봉사활동 수행한 사항에 대하여 학점인정의 적절성이 인정되는 경우 학점을 인정받을 수 있습니다.

신청 학점은 학부(과) 학점인정위원회 및 학점인정심의위원회의 학점인정 적절성 평가에 따라 일부만 인정되거나 불인정 될 수 있습니다.